汕头大学学生医疗保险简介

全校同学：大家好

我校学生（不含医学院）参加门诊和住院两种医疗保险，由于保险索赔事项手续较多，准备资料要准确，为使同学们对医疗保险更加了解，特向同学们做一介绍。

一.门诊医疗商业保险

门诊保险，学校为学生缴费按30元/人/年向保险公司投保。保险金额:身故保险金额10000元，意外或疾病门诊医疗保险金额1200元。保障范围：普通门诊可按检查费每天200元、药费和治疗费每天20元报销。指定门诊:门诊治疗医院是汕头大学校医院，因疾病需到汕大所属附属医院医治，要汕大校医院同意并开转诊单。保险期限：当年9月1日至次年8月31日，超过一年期限者不予报销，寒暑假发生门诊费用不予报销。

详情可查阅：汕大主页-在校学生-新生入学指南-生活篇-医疗保健。

门诊医疗索赔报销程序

1、被保险人索赔相关资料由各班级生活委员统一收集，每星期三（节假日、寒暑假暂停）上午8：00至11：30，下午2：30—5：00送交校医院313办公室审核。保险公司每月到校医院接收索赔资料一次（寒暑假暂停），保险公司需20个工作日完成赔付手续，赔付金由校财务处转入学生银行帐户，到学生账户约需一个月。需要说明：赔付金经过保险公司审核-转到银行-转到财务处-转到学生账户，中间环节多，所以时间较长，这样能够确保学生收到赔付金。如由保险公司直接赔付学生，没有监控，无法保障每笔费用都能进行赔付，并且不能确认赔付金是否转到学生账户。

申请门诊医疗赔付时，必须提供医院出具的医疗费发票原件、病历，病历封面须填上身份证号码、学号，检查检验报告，病历和检验单可提交复印件。不在校医院就诊的须提供校医院转诊单。以上资料不全、发票有涂改、病历不按要求书写、没有转诊单等保险公司均不予赔付。

2、申请赔付的医疗费收据等凭证由保险公司存档。如属保险公司拒付的申请，有关单证返还给学生所在班级的生活委员。医疗费用指在保险公司认可的校医院、附属医院包括附一、附二、肿瘤医院和眼科中心就诊的手术费、注射费、药费、检查费。寒暑假发生门诊医疗费用不予报销，超过一年时限的医疗费用不予报销。

二.汕头市居民基本医疗保险

主要是住院保险。参保学生个人缴费120元/年，保障范围：因疾病或意外事故在汕头社保定点医院住院治疗。正常上课时间段须在汕头社保定点医院住院，住院出示身份证即可按比例直接报销，三甲医院报销比例为63%，大病住院费用最高支付50万元。寒暑假可在汕头或外地社保定点医院住院。随家庭参加当地居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的学生，住院报销按照当地的有关规定。

详情可查阅：汕头市社会保险基金管理局网页：  http://csi.shantou.gov.cn/。

咨询联系电话：学生医保办   86502652